Changes in chloremia, secondary to hydric reanimation during the first 24 hours, increases hospital stay and complications in patients with acute pancreatitis / Cambios en la cloremia secundaria a la reanimación hídrica, en las primeras 24 horas, incrementa la estancia hospitalaria y las complicaciones en los pacientes con pancreatitis aguda

Abstract Acute pancreatitis (AP) requires first-line treatment with intensive fluid resuscitation. Hydroelectrolyte changes secondary to this management could be related to an increase in hospital stay, complications, and mortality. The objective of this study was to correlate the increase in serum chlorine (> 8mEq / L) during the first 24 hours (ISC) with a longer hospital stay, complications and mortality in patients with AP. A total of 110 patients with AP admitted to the emergency room were included. Fluid management and serum chlorine were recorded on admission and after 24 hours; duration of hospital stay, complications and mortality, were also registered. 37 patients had ISC (age 56.4 ± 18.4 years; 51% women), there were no differences in age, sex or type of fluid management with patients without ISC. In bivariate analysis, ISC was associated with severe AP (30% vs 12%, p = 0.02), higher APACHE II score at admission (8 [6-15] vs 6 [4-9] points, p = 0.006), and longer hospital stay (9 [7-12] vs 7 [5-10] days, p = 0.03). The overall mortality and complications rate were 16% and 25%, respectively, with no differences between the groups (24% vs. 12%, p = 0.1 and 35% vs. 19%, p = 0.06). After multivariate adjustment, independent predictors of hospital stay were ISC> 8 mEq / L (p = 0.01) and APACHE II scores at 24 hours (p = 0.02). We conclude that ISC is associated with a longer hospital stay in patients with AP from a second-level hospital care population.

Resumen La pancreatitis aguda (PA) requiere tratamiento de primera línea con reanimación hídrica intensiva. Los cambios hidroelectrolíticos secundarios a este manejo podrían relacionarse a un incremento en la estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad. El objetivo de este estudio fue correlacionar el incremento de cloro sérico (>8mEq/L) en las primeras 24hrs (ICS), con una mayor estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad en pacientes con PA. Se incluyeron 110 pacientes con PA ingresados a urgencias, se registró el manejo hídrico y cloro sérico al ingreso y 24 horas después, la estancia hospitalaria, complicaciones y mortalidad. 37 pacientes tuvieron ICS (edad 56,4 ± 18,4 años; 51% mujeres) no hubo diferencias en edad, sexo o tipo de manejo hídrico en pacientes sin ISC. En el análisis bivariado, el ICS se asoció a PA grave (30% vs 12%, p = 0,02), mayor puntuación APACHE II al ingreso (8 [6-15] vs 6 [4-9] puntos, p = 0,006) y estancia hospitalaria más prolongada (9 [7-12] frente a 7 [5-10] días, p = 0,03). La tasa global de mortalidad y complicaciones fueron del 16% y el 25%, respectivamente, sin diferencias entre grupos (24% vs 12%, p = 0,1 y 35% vs 19%, p = 0,06). Después del ajuste multivariado, los predictores independientes de la estancia hospitalaria fueron ICS> 8 mEq/L (p = 0,01) y las puntuaciones APACHE II a las 24 horas (p = 0,02). Concluimos que el ICS se asocia a mayor estancia hospitalaria en pacientes con PA de una población de segundo nivel de atención hospitalaria.

Trombolisis y betabloqueo en el infarto agudo del miocardio: efectos sobre la función ventricular izquierda / Thrombolisis plus beta blocking in acute myocardial infarction: effect on left ventricular function

Se comparó el efecto del metoprolol, la estreptocinasa y la combinación de ambos fármacos sobre la función ventricular izquierda y el rescate del miocardio amenazado en pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM). Treinta y siete pacientes con IAM se dividieron en 3 grupos: 19 recibieron 15 mg de metoprolol iv en 15 minutos, 7 recibieron 1.5 millones de UI de estreptocinasa iv en 30 minutos y 11 recibieron ambos fármacos. Las siguientes variables se estudiaron antes del tratamiento y a la hora y 24 horas después: presión arterial, frecuencia cardiaca, "doble producto", intervalos sistólicos, tiempo diastólico y sumatorias del segmento ST y onda R en el ECG. La presión arterial, frecuencia cardiaca y "doble producto" disminuyeron significativamente en los sujetos tratados con metoprolol. El índice expulsivo: periodo pre-esfígmico/periodo expulsivo, no se modificó en ningún grupo. El tiempo diastólico aumentó en los grupos con metoprolol. La sumatoria del ST se redujo más en el grupo de tratamiento combinado y en este grupo la sumatoria de R no disminuyó como en los otros grupos. Se concluye que la combinación extreptocinasa-metoprolol es más eficaz en el rescate del miocardio amenazado que las drogas usadas individualmente